Помощь при расстройствах эмоций в Тюмени

В эксперименте лаборатории Мэттью Уокера (2007) у людей, не спавших около 35 часов, миндалина реагировала на неприятные картинки примерно на 60% сильнее, чем у выспавшихся. Её связь с медиальной префронтальной корой, которая в норме сдерживает такую реакцию, при этом ослабевала. Голод, боль, похмелье и лишний кофеин тоже делают человека вспыльчивее.

Поэтому до разговора о характере и отношениях проверяют сон, питание и здоровье. Раздражительность и подавленность бывают проявлением болезней щитовидной железы. При впервые выявленной депрессии клинические рекомендации советуют сдать анализы на ТТГ, свободный Т3 и свободный Т4. Перепады настроения дают некоторые лекарства и отмена снотворных. Если врач нашёл телесную причину, лечат её, а навыки регуляции осваивают параллельно.

Алкоголь годами снимал напряжение быстро и без усилий. Когда его убирают, чувства возвращаются в полную силу, а навык обращаться с ними всё это время не тренировался. Отсюда вспышки из-за пустяков, слёзы, тоска и скука, которую трудно вынести. В клинических рекомендациях по алкогольной зависимости раздражительность, внутреннее напряжение и неспособность радоваться описаны как эмоциональная сторона тяги к алкоголю. Значит, внезапная злость на третьей неделе трезвости бывает замаскированной тягой, и разбирают её вместе с профилактикой срыва.

Сандра Браун и Марк Шукит (1988) наблюдали 191 мужчину, проходившего стационарное лечение алкогольной зависимости. При поступлении клинически значимая депрессия была у 42%, а через четыре недели трезвости — у 6%. Поэтому в первый месяц без алкоголя диагноз депрессии ставить не торопятся, но с мыслями о смерти идут к врачу сразу, не дожидаясь этого срока. У части людей раздражительность, тревога и безрадостность держатся месяцами. Нарушения сна, по обзору семи исследований с полисомнографией, который приводит американское агентство SAMHSA, могут сохраняться от года до трёх лет. Зная об этом, человек реже принимает затянувшуюся тоску или бессонницу за доказательство, что трезвость ничего не дала.

Депрессию врач предполагает, когда минимум две недели подряд держатся хотя бы два из трёх признаков: сниженное настроение, утрата интереса и удовольствия, повышенная утомляемость. К ним добавляются нарушенный сон, чувство вины, трудности с сосредоточением, мрачный взгляд на будущее. Клинические рекомендации прямо оговаривают, что подавленность может прятаться за раздражительностью и выпивкой.

Второй сигнал противоположный. Несколько дней человек мало спит и не устаёт, говорит без остановки, строит планы, тратит деньги без счёта, легко вспыхивает. По критериям МКБ-10 гипомания означает повышенное или раздражительное настроение, которое держится не меньше четырёх дней вместе с такими признаками. Третий сигнал — мысли о смерти или о причинении себе вреда. При плане или намерении звонят 103 или 112, не дожидаясь приёма. Во всех трёх случаях состояние оценивает психиатр, а психолог может продолжать работу параллельно, если врач считает это полезным.

У каждой эмоции есть свой толчок к поступку. При злости это нападение, при страхе бегство, при стыде желание спрятаться. Тоска укладывает в кровать и заставляет выключить телефон. Когда чувство соразмерно ситуации, этот толчок полезен. Если оно раздуто или держится неделями, привычное действие только кормит его: человек, который из-за тоски перестал выходить из дома, через неделю тоскует сильнее.

В диалектической поведенческой терапии Марши Линехан для таких случаев описан приём «противоположное действие». Толчок замечают, называют и делают обратное всерьёз, вплоть до голоса и позы: при тоске выходят на улицу и звонят знакомому, при раздражении говорят тише и мягче. Приём не годится, если эмоция точно отражает угрозу или несправедливость. Тогда сначала ищут, как изменить саму ситуацию, и это тоже можно разобрать с психологом.