Помощь при панических атаках в Тюмени

Похожие приступы дают нарушения ритма и ишемическая болезнь сердца, избыток гормонов щитовидной железы, падение сахара в крови, бронхиальная астма, гипертонические кризы, некоторые формы эпилепсии. Реже причиной оказывается опухоль надпочечника, которая выбрасывает адреналин порциями. Поэтому всем, кто обратился с приступами тревоги, клинические рекомендации советуют ЭКГ и анализ на гормоны щитовидной железы. Паническое расстройство диагностируют, когда эти причины исключены.

Вторая группа причин связана с веществами и лекарствами. Приступ провоцируют стимуляторы и большие дозы кофеина. В опытах кофеин в дозе, равной примерно пяти чашкам кофе, вызывал атаку у половины людей с паническим расстройством и почти ни у кого из здоровых. Похожую картину дают каннабис, похмелье и отмена алкоголя, резкое прекращение приёма успокоительных и снотворных. Из лекарств, по клиническим рекомендациям, тревогу с сердцебиением могут вызывать кортикостероиды в таблетках и уколах, половые гормоны, средства от СДВГ, ноотропы и некоторые препараты для сердца. Если за приступами стоит что-то из этого списка, начинают с нарколога или лечащего врача.

После первого приступа мозг связывает страх с местом, где всё произошло. Если накрыло в автобусе, следующая поездка даётся с напряжением, а потом от неё отказываются совсем. Облегчение от отказа приходит сразу и закрепляет решение надёжнее любых доводов. Проверить, что в автобусе ничего страшного бы не случилось, уже нельзя: человек туда больше не садится.

Постепенно список растёт: мост через Туру, торговый центр, очередь в поликлинике, дальняя дорога, иногда даже вечер дома в одиночестве. Так формируется агорафобия — страх мест, откуда трудно быстро уйти или где могут не успеть помочь. Рядом с избеганием появляются подстраховки: выходить только с кем-то, держать в кармане таблетку, садиться поближе к двери. Тревогу они снижают сразу, но сохраняют уверенность, что без них случилась бы беда. Чем раньше начать работу, тем меньше мест и дел потом придётся возвращать.

Стандартный курс когнитивно-поведенческой психотерапии при паническом расстройстве, по клиническим рекомендациям, занимает 10–15 сеансов. Психолог опирается на те же техники; диагноз, лекарства и медицинскую психотерапию берёт на себя врач. Сначала разбирают механизм приступа и заводят дневник. Затем проверяют катастрофические толкования: что человек думал во время атаки и чем она закончилась.

Основу составляют упражнения с ощущениями. В безопасной обстановке человек намеренно вызывает сердцебиение, головокружение или нехватку воздуха и убеждается, что они проходят сами. В разборе 72 исследований, опубликованном в 2018 году, эта часть и очный формат сильнее всего влияли на итог. Тренировка дыхания почти не меняла результат, хотя с ней немного реже бросали лечение. Мышечная релаксация в составе такого курса даже снижала долю ремиссий в ближайшие месяцы. Если по ходу работы выясняется депрессия, мысли о самоубийстве или зависимость, подключают врача.

Эти советы годятся, когда врач уже исключил болезни сердца и приступ похож на прежние. Если такое впервые или ощущения другие, звоните 103. В остальных случаях назовите происходящее: «это паника, через несколько минут пойдёт на спад». Большинство атак длится от 5 до 20 минут. По возможности оставайтесь на месте, потому что бегство закрепляет связь страха с этой обстановкой. Дышите медленно, делая выдох длиннее вдоха.

Не боритесь с ощущениями и не ищите срочно, чем отвлечься: попытка подавить их усилием скорее раздувает страх. Отметьте, где сердцебиение сильнее всего, и последите, как оно меняется от минуты к минуте. Алкоголь для успокоения не подходит: к утру он приносит новую тревогу. Чужие таблетки могут оказаться опасными. Когда отпустит, запишите время, место и первое ощущение. Эту запись разберёте на ближайшей встрече с психологом.