Патологическое опьянение. Диагностика. Симптомы

Патологическим опьянением считается острым, кратковременным психотическим расстройством. Чаще всего возникающее на фоне приема алкоголя, причем в небольших количествах. Проблемами диагностики патологического опьянения занимается судебная психиатрия. Основной задачей судебной психиатрии является диагностирование нарушения и степень его влияния на поступки человека. Иными словами важно определить невменяемость, или же вменяемость лица. При этом задачи лечения достаточно актуальны, но они осуществляется в правовом контексте.

Проблемы, связанные с патологическим опьянением

Главной проблемой патологического опьянения зачастую является определение невменяемости (ст. 21 УК РФ):

Согласно данной статье УК лицо не подлежит уголовной ответственности, если в момент совершения противоправного деяния находилось в состоянии невменяемости. Иными словами, то есть не могло осознавать в полной мере последствия своих поступков.

Исходя из ч.2 этой статьи, «лицу, совершившему предусмотренное уголовным законом общественно опасное деяние в состоянии невменяемости, судом могут быть назначены принудительные меры медицинского характера». Как видно от диагностирования зависит, получит ли человек реальный срок или будет направлен на лечение.

Определение невменяемости состоит из 2 критериев – медицинского и юридического.

1. Юридический критерий включает в себя 2 основных признака:

• интеллектуальный – иными словами человек не мог осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий;
• волевой – «либо руководить ими».

1. Медицинский критерий изложен во второй части определения. Он определяет, вследствие каких причин возникают признаки патологического опьянения. Медицинский критерий включает в себя 4 основных определяющих элемента:

• диагностированное ранее психическое расстройство;
• кратковременное расстройство психики;
• слабоумие и другие психические отклонения. 

 Действие алкоголя на человеческий организм

Этанол, попадая в организм человека действует двояко. На первом этапе он возбуждает. В последующем оказывает в большей степени угнетающее действие на мозговую деятельность. Спиртосодержащие напитки относят к категории ПАВ (Поверхностно-активным веществам) негативно сказывающиеся на функциях центральной нервной  системы. Помимо этого эффект от воздействия алкоголя  проявляется расторможенностью и другими возбуждающими эффектами. По большей части это связано с угнетением тормозных процессов в центральной нервной системе.

Алкогольные токсины одновременно воздействует на тормозящие процессы, которые обуславливает активностью ГАМК (гамма-аминомасляной кислоты), и действуют возбуждающе. Нарушение как ГАМКергических, так и глутаматергических процессов отражается на алкогольном опьянении. Расстройство этих процессов играет не последнюю роль в возникновении металкогольных психозов.

Согласно Международная классификации болезней 11-го пересмотра (МКБ-11) - алкогольная интоксикация характеризуется нарушениями сознания, остроты мышления, правильного восприятия происходящих событий, эмоциональной нестабильности, некорректного поведения, нарушению координации движений. 

Степени алкогольного опьянения

1. Легкая степень алкогольного опьянения. Концентрация алкоголя в крови составляет от 20 до 100 ммоль/л. Для этой степени алкогольного опьянения характерны: улучшение настроения, разговорчивость, снижение самокритики, потеря концентрации внимания. При этом могут наблюдаться определенные неврологические расстройства (нарушение координации движений,  непроизвольные движения глазами). К вегетативным нарушениям можно отнести: гиперемию кожных покровов, изменения сердечного ритма и дыхания, повышенное слюноотделение.
2. При опьянении средней степени тяжести. Концентрация алкоголя в крови от 100 до 250 ммоль/л. Утрачивается живость психических реакции, процессы мышления замедляются. Значительно затрудняются понимание и адекватная оценка окружающих событий. Человек становится угрюмым, возможны вспышки гнева. Снижается болевая чувствительность, значительно нарушается координация движений, шаткая походка. Возможна рвота.  
3. Алкогольное опьянение тяжелой степени. Концентрации алкоголя в крови от 250 до 400 ммоль/л. Явные признаки угнетенного состояния. В тяжелые случаи (содержание алкоголя в крови до 700 ммоль/л) ведет к коме и летальному исходу.

Патологическое опьянение

Согласно Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10), патологическое опьянения является одной из форм алкогольной интоксикацией (F10.07).

Для патологического опьянения характеры:

• патологическая интоксикация возникает после употребления незначительной дозы спиртосодержащего напитка;
• агрессивное поведение, которое не свойственно человеку в обычном состоянии;
• патологическое опьянение развивается очень быстро, буквально через пару минут после употребления алкоголя. 

Состояние патологического опьянения встречается довольно-таки редко. Концентрация алкоголя в крови в состоянии обычно ниже 40 мг/100 мл. (0,4 промилле). А это не относится к легкой степени опьянения.

Медицинский термин «патологическое опьянение» точно не отражает суть данного явления. Является собой не столько результат алкогольной интоксикации, а сколько выражение своеобразной реакцией на алкоголь, возникающие при определенном сочетании ряда факторов.

Которые считаются постоянной и временной основой для развития патологий. К постоянным причинам развития болезни можно отнести:

• перенесенные заболевания центральной нервной системы;
• черепно-мозговые травмы.

При этом отклонений в психической сфере не наблюдается и человек считается здоровым. 

Важную роль в возникновении патологического опьянения играет временная почва:

• хроническая усталость;

• переутомленность;
• недосыпание;
• психическое и физическое истощение;
• постоянное чувство страха;
• повышенная тревожность. 

В таком состоянии человека, принятый алкоголь, независимо от его количества, в ряде случаев вызывает патологическое опьянение. Сочетание данных факторов у одного пьющего человека наблюдается не так часто. Как следствие состояние патологического опьянения у одного и того же лица маловероятно.

Внешние признаки и симптомы патологического опьянения мало напоминает алкогольное опьянение. Поскольку нарушения координации движений выражены неявно. 

По сути, патологическое опьянение — это вид транзиторного психоза, а по симптоматики напоминает  — сумеречное состояние сознания.

Виды патологического опьянения

Практикующие врачи выделяет две формы патологического опьянения: эпилептоидную и параноидную.

При эпилептоидной форме патологического опьянения большинств осимптомов проявляются в виде полной дезориентировки. Полность утрачивается контакт с окружающей действительностью. Сильное возбуждение со вспышками гнева, агрессии. И в то же время со страхом и опасениями. При этом близкие не замечают проявления психопатологических нарушений. 

При параноидной форме патологического опьянения. В поведении больного явно заметны бредовые и галлюцинаторные настроения устрашающего содержания. Действия окружающих кажутся подозрительными и опасными. При этом сам больной может воспринимать агентом спецслужб, полиции или же сами быть преследуемыми. Это определенный тип бредового состояния. 

Признаки патологического опьянения

Патологическое опьянение отличается резким изменением состояния человека, на фоне употребления незначительных доз алкоголя.

К основным признакам патологического опьянения являются:

• изменение внешнего вида человека (кожа становится бледной);
• болезненно измененное сознание;
• нарушение процессов восприятия окружающей действительности;
• возникновение безотчетного страха и тревоги;
• ощущение угрозы в отношении себя и своих близких. 

Следует понимать, что человек находится в состоянии измененного состояния. Важно незамедлительно вызвать скорую медицинскую помощь. В патологическом опьянении лицо может нанести вред окружающим и себе.